За почетнике у сектору осигурања, можда ће бити тешко схватити да ли треба да допринесете више или мање на своје медицинске рачуне. Штавише, тешко је одлучити када ћете га покрити или колико ће ваш план здравствене заштите покрити. Партиципација и одбитак на здравствено осигурање су два примера партиципације или поделе трошкова.
Овај чланак се фокусира на истицање разлика између значења партиципације и франшизе, што је уобичајена терминологија у вашим плановима плаћања здравственог осигурања.
Кључне Такеаваис
- Цопаи је фиксни износ који се плаћа за сваку здравствену услугу, док је одбитни износ износ који пацијент мора да плати пре него што почне осигурање.
- Плаћања су нижа од одбитних износа и остају константна, док се одбици могу разликовати у зависности од плана осигурања.
- Цопаи подстичу превентивну негу и обесхрабрују непотребне посете, док франшизе мотивишу појединце да пажљивије управљају својим трошковима здравствене заштите.
Цопаи против одбитка
Разлика између партиципације и одбитка је у томе што се партиципације врше редовно. То значи да морате да плаћате непрекидно, без обзира на то како добијате медицинске услуге током једне године, док је одбитак утврђени износ који морате платити годишње. Медицински трошкови неће бити плаћени у потпуности све док једном годишње не платите у потпуности своју франшизу. С друге стране, пружалац осигурања ће покрити остатак ваших медицинских трошкова након што их платите.
Цопаи је одређена сума коју исплаћује осигураник у готовини или кредиту за одређене третмане. Многи планови здравствене заштите га укључују као основну карактеристику. Здравствено осигурање често наплаћује партиципацију за услуге као што су лекарске посете или преписани лекови.
Цопаи су фиксни износ готовине који се плаћа у тренутку када се услуга користи, а не део фактуру. Цопаи није потребан за све хируршке третмане. Неки здравствени осигуравачи, на пример, не наплаћују партиципацију за годишње здравље чекови - упс.
Одбитак осигурања је износ плаћених медицинских трошкова/трошкова за хоспитализацију који морате платити док не можете да поднесете захтев за компензацију. Тек након што је франшиза испуњена, осигуравач ће вам платити дуг или директно у установу, било да је то клиника или болница. Другим речима, давалац осигурања ће платити одштету само ако премашује износ који се одбија. Сваки захтев који је мањи од одбитног износа покрића биће одбијен.
Упоредна табела
| Параметри поређења | Цопаи | Одбитно |
|---|---|---|
| Правилност | Плаћа се једном годишње са укупном уплатом. | Плаћање се врши редовно са сваким болничким прегледом. |
| Обим | Сваки пут када се изврши доплата, осигурање плаћа трошкове. | Исплате се врше у одређеном износу сваке године. |
| Трошкови нису укључени | Све што политика покрива је укључено, али политике плаћања су строге. | Трошкови су покривени само када се одбитак у потпуности плати. |
| Смисао | Цопаи је одређена сума новца коју морате платити сваки пут када посетите медицинског стручњака, као што је лекар, и за све лекове које попуњава фармацеут. Осигуравајућа компанија обезбеђује износ. | Одбитни износ је одређена сума коју пацијент треба да плати сваке године док не почне да му припада здравствено осигурање. |
| Обично преферира | Нормални и здрави људи за хитне случајеве. | Од људи који имају хроничне и смртоносне, као и скупе третмане. |
Шта је Цопаи?
Цопаи је одређена сума новца коју морате платити сваки пут када посетите медицинског стручњака, као што је лекар, и за све лекове које попуњава фармацеут. Давалац здравственог осигурања може поделити цену са вама, али ако поднесете партиципацију.
Износ ваше партиципације је одређен типом специјалисте који треба да посетите и у великој мери зависи од болести која вам је дијагностикована. Такође се разликује у зависности од врсте лека који треба да купите, било да се ради о јефтиним генеричким лековима или скупим брендираним лековима.
Квази-лекови имају већи удео плаћања од генеричких лекова, према неколико пружалаца осигурања. Када цена негенеричког лека падне испод одређеног прага, осигуравачи се могу сложити да га одреде као генерички из разлога плаћања партиципације. Због ограничења патента, фармацеутске компаније имају дуг монопол о медицини као брендираном леку који се не може произвести као фармацеутска верзија.
Стопе партиципације могу да варирају из године у годину, па је добро да контактирате свог здравственог осигурања или одељење за људске ресурсе да видите да ли су порасле када почне нова година. Новац који се наплаћује за план осигурања назива се плаћањем. Ниске партиципације су чешће у плановима са знатно великим премијама, док су високе партиципације чешће у плановима са ниским премијама.
Шта је дедуцтибле?
Одбитак је утврђена сума коју пацијент треба да плати сваке године док не почне да им покрије здравствено осигурање. Након што испуне одбитак, корисници плаћају део трошкова партиципације за све услуге наведене у плану. Они настављају да плаћају премију све док не достигну годишњи праг из џепа.
Праг здравственог осигурања је одређена количина средстава коју морате платити сваке године док се ваша стварност у потпуности не успостави. Ваше осигурање ће почети да плаћа свој део медицинских трошкова чим измирите ову суму.
Одбитне вредности су услови у плану осигурања који одређују за коју врсту трошкова покривених осигурањем је осигураник одговоран. Они се наводе као фиксни износ и укључени су у већину планова који покривају губитке осигураника. Ако трошкови који се могу потраживати прелазе ову цифру, одговорно је осигурање.
Према осигурању, франшизе се могу јавити по покривеном догађају или години. Одбитак се намеће сваке године за планове када је појаве тешко разграничити.
План са већим износом одбитка и мањим месечно може бити паметна опција за вас ако сте углавном добро и такође не очекујете да ће вам сваке године бити потребни скупи медицински третмани. Претпоставимо, са обе стране, да сте свесни да имате и хитан здравствени случај који ће захтевати лечење.
Главне разлике између Цопаи и франшизе
- Износ партиципације се исплаћује у виду дивиденди и према коришћењу, али се одбитак плаћа годишње.
- Партиципација је увек регулисана и праћена многим полисама, док франшиза покрива сва плаћања у вези са медицинским фактурама.
- Потреба за непосредношћу је боља код плаћања, али износ који се може одбити покрива само одређене параметре и узима у обзир када се све дивиденде измире.
- Доплате се узимају у обзир према индивидуалним критеријумима било болница или лекара, док се рачуни за хоспитализацију, лабораторијске тестове, магнетне резонанције и ЦАТ скенирање и анестезију увек рачунају у одбитцима.
- За цопаис се одлучују тинејџери и нови људи који су здрави, док људи са хроничним болестима и смртоносним третманима попут хемотерапије узимају у обзир одбитке.
- https://www.tataaig.com/knowledge-center/health-insurance/what-is-deductible-and-why-should-you-know-about-it
- https://www.godigit.com/health-insurance/what-is-copay-meaning-in-health-insurance
Последње ажурирање: 13. јул 2023
Уложио сам толико труда да напишем овај пост на блогу да бих вам пружио вредност. Биће ми од велике помоћи ако размислите о томе да га поделите на друштвеним мрежама или са својим пријатељима/породицом. ДЕЉЕЊЕ ЈЕ ♥
Цхара Иадав има МБА у области финансија. Њен циљ је да поједностави теме везане за финансије. У финансијама је радила око 25 година. Одржала је више часова финансија и банкарства за пословне школе и заједнице. Прочитајте више код ње био паге.
Упоредна табела чланка је фантастичан алат за одмеравање предности и недостатака плаћања доплате и одбитка. Служи као солидан референтни водич.
Као неко релативно нов у области осигурања, овај чланак је био невероватно просветљујући и омогућио ми је да донесем боље информисане изборе.
Одличан чланак, препун вредних информација за оне који желе да схвате финансијске аспекте здравственог осигурања.
Јасноћа у овом чланку је за похвалу, посебно за оне који нису упознати са начином на који планови осигурања функционишу. То је велики ресурс.
Овај чланак пружа проницљиву анализу трошкова здравствене заштите и како опције осигурања могу утицати на финансије појединца.
потпуно се слажем. Много тога треба узети у обзир при одабиру плана здравственог осигурања, а информације о плаћању и одбитку су од велике помоћи.
Анализа разлика у плаћању и одбитку у овом чланку је кључна за све који се сналазе у сложеностима здравственог осигурања. Добро урађено!
Био сам свестан општих разлика између партиципације и одбитка, али овај чланак је додао много вредности тако што је дубље ушао у специфичности.
Апсолутно, Даниелле. Није увек лако разумети ове концепте, али чланак је то учинио много јаснијим.
Свака забуна у вези са плаћањем и разликама у одбитку треба да се реши након што прочитате ово. Одлицан посао!
Наравно, Нвоод. Ценио сам конкретне примере који су понуђени ради јаснијег разумевања.
Да, сматрао сам да су ми детаљни примери изузетно корисни у учвршћивању мог разумевања како сваки аспект функционише у финансијском смислу.