TPN مقابل PPN: الفرق والمقارنة

نظرًا لوجود الكثير من الكلمات المتشابهة ، ينشأ الارتباك في ذهن الناس. يعتقد معظم الناس أن كلا من TPN و PPN متماثلان. لا يوجد فرق بين الكلمات.

اسمحوا لي أن أوضح الشك. كلاهما كلمات ومعاني مختلفة.

الوجبات السريعة الرئيسية

1. توفر التغذية الوريدية الكاملة (TPN) جميع العناصر الغذائية الأساسية مباشرة إلى مجرى الدم عبر قسطرة وريدية مركزية، متجاوزة الجهاز الهضمي، وتستخدم للمرضى الذين يعانون من مشاكل شديدة في الجهاز الهضمي أو مشاكل سوء الامتصاص.
2. التغذية الوريدية الجزئية (PPN) تشبه التغذية الوريدية الجزئية (TPN) ولكنها توفر فقط بعض العناصر الغذائية عن طريق الوريد ، مما يسمح للمريض بمواصلة تناول بعض الطعام عن طريق الفم أو من خلال طرق التغذية المعوية الأخرى.
3. كل من TPN و PPN هما طريقتان لتوفير التغذية عن طريق الوريد. ومع ذلك ، يعتبر TPN حلاً أكثر شمولاً يوفر جميع العناصر الغذائية الضرورية ، بينما يكمل PPN التغذية عن طريق الفم أو المعوية بمغذيات إضافية.

الفرق بين TPN و PPN

TPN هو شكل من أشكال التغذية التي توصل المغذيات الكبيرة والمغذيات الدقيقة مباشرة إلى مجرى الدم من خلال الوريد المركزي ، وتستخدم في حالات انسداد الأمعاء ، أو سوء الامتصاص ، أو اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة. PN هو شكل من أشكال التغذية التي توفر العناصر الغذائية من خلال الوريد المحيطي ولكنها ليست كاملة من الناحية التغذوية مثل TPN.

تشير كلمة TPN إلى إجمالي التغذية الوريدية. إنها عملية تغذية من السابق لأوانه أو مريض حديثي الولادة والشخص المريض حتى يتمكنوا من امتصاص العناصر الغذائية من الجهاز الهضمي لفترة أطول.

تستخدم هذه العملية عندما لا يتمكن الشخص من تلقي التغذية أو السوائل عبر الفم.

تعني كلمة PPN التغذية الوريدية المحيطية. إنه علاج قصير المدى. فيليه رقيق يمكن تقطيعه بشكل متساوٍ خلال 14 يومًا حتى يتمكن الوصول الوريدي المركزي أو الداخلي من الحصول على مكمل غذائي عن طريق الفم أو تناوله.

---

 

جدول مقارنة TPN مقابل PPN

معلمة المقارنة	TPN	NPP
معنى	إنها عملية يتم فيها إعطاء المريض مغذيات من خلال الأوردة عندما لا يكون لديهم مصادر غذائية أخرى.	إنها عملية توفير المكملات الغذائية مع المصدر الآخر للحصول على / تلقي العناصر الغذائية.
فترة زمنية	إنه علاج طويل الأمد.	يمكن إعطاء PPN لشخص يعاني من انسداد في الجهاز الهضمي أو لا يستطيع تناول العناصر الغذائية الكافية من مصادر أخرى.
مادة كاوية	يعتبر TPN أكثر كاوية لأنه يحتوي على المعادن والجلوكوز والشوارد.	انها ليست كاوية جدا بالمقارنة مع TPN.
إدارة	يمكن إعطاء PPN لشخص يعاني من انسداد في الجهاز الهضمي أو لا يستطيع تناول العناصر الغذائية الكافية من مصادر أخرى.	لا يمكن تطبيق PPN إلا في وريد قصير في جسم المريض.
العمل	لا يمكن تطبيق TPN إلا في الأوردة الأكثر بروزًا بالقرب من صدر أو رقبة المريض.	إنها عملية أربعة عشر يومًا. إنه علاج قصير المدى.

---

 

ما هو TPN؟

TPN تعني التغذية الوريدية الكاملة. إنها عملية إعطاء التغذية ل المريض عندما لا يستطيعون الحصول على أي مصدر آخر للتغذية. يمكن تقطيع سمك فيليه بالتساوي وهي العملية التي يعتمد فيها المريض كليًا على TPN في جميع تغذيته.

يستخدم TPN لعلاج مريض يتعافى من حادث خطير أو عملية جراحية ومريض يعاني من اضطراب في الجهاز الهضمي.

يقوم بتوصيل مزيج سائل من العناصر الغذائية للمريض بمستوى عالٍ من السعرات الحرارية والتركيز ، وبالتالي فإن الحجم المطلوب أقل.

وبما أن TPN يتكون من تركيز أعلى من العناصر الغذائية، فإنه يتم توصيله إلى وريد الشخص الموجود في صدر المريض أو رقبته.

يجب أن يتم تسليم TPN من خلال وريد رئيسي. يمكن تقطيع سمك الفيليه بشكل متساوٍ في المقام الأول لحالات العلاج طويلة الأمد للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بالعدوى.

يتم تطبيق هذه العملية أيضًا على الأطفال حديثي الولادة المرضى أو المبتسرين قبل بدء الرضاعة.

يتكون TPN من خليط من السوائل والسكر والبروتين والفيتامينات ، معدنوالكهارل وبعض الدهون التي تدخل في أوردة جسم المريض. قيل أن هذه الطريقة تنقذ حياة الأطفال المرضى.

PPN تعني التغذية الوريدية المحيطية. يتم تطبيق هذه العملية عادةً على مريض لديه مصدر آخر للتغذية ، مما يعني أنه يعمل كمكمل غذائي للمريض بدلاً من كونه العنصر الغذائي الوحيد للمريض.

مؤشرات TPN

يشار TPN في المرضى الذين يعانون من الحالات التالية:

1. متلازمة الأمعاء القصيرة
2. انسداد الأمعاء
3. مرض التهاب الأمعاء
4. النواسير المعوية
5. سوء الامتصاص الشديد
6. التهاب البنكرياس الشديد
7. اضطرابات حركية الجهاز الهضمي
8. حروق شديدة
9. جراحة عامة
10. السرطان.

تكوين TPN

1. الكربوهيدرات: الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة في TPN. يتم توفيره كحل 20-50٪.
2. البروتينات: الأحماض الأمينية هي اللبنات الأساسية للبروتينات. تحتوي حلول TPN على مزيج من الأحماض الأمينية الأساسية وغير الأساسية.
3. الدهون: تعتبر الدهون مصدرًا مهمًا للطاقة في TPN. تستخدم المستحلبات الدهنية لتوفير الأحماض الدهنية الأساسية.
4. المنحلات بالكهرباء: تحتوي محاليل TPN على مجموعة متنوعة من الإلكتروليتات ، بما في ذلك الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم.
5. الفيتامينات: محاليل TPN مدعمة بالفيتامينات ، بما في ذلك الفيتامينات مجمع B و C.
6. العناصر النزرة: تحتوي محاليل TPN على العناصر النزرة ، بما في ذلك الزنك والنحاس والسيلينيوم.

مضاعفات TPN

1. العدوى: يمكن أن تحدث العدوى في الموقع حيث يتم إدخال القسطرة الوريدية المركزية ، مما يؤدي إلى حالات مثل التهابات مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة (CRBSIs). تعد تقنيات التعقيم الصارمة أثناء إدخال القسطرة والعناية المنتظمة بالموقع أمرًا بالغ الأهمية في منع العدوى.
2. الاختلالات الأيضية: يمكن أن يؤثر TPN على مستويات الكهارل في الجسم ، مما يؤدي إلى اختلالات. يمكن أن يشمل ذلك تشوهات في مستويات السكر في الدم ، واضطرابات الكهارل (مثل فرط بوتاسيوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم) ، وتغيرات في التوازن الحمضي القاعدي. المراقبة الدقيقة والتعديلات المناسبة في تكوين TPN ضرورية للحفاظ على التوازن الأمثل.
3. ضعف الكبد: قد يساهم استخدام TPN على المدى الطويل في مضاعفات الكبد ، مثل الركود الصفراوي (انخفاض تدفق الصفراء) أو تنكس دهني كبدي (الكبد الدهني) أو تشوهات إنزيم الكبد. يمكن أن تساعد اختبارات وظائف الكبد المنتظمة والمراقبة الدقيقة في تحديد هذه المشكلات وإدارتها.
4. الحمل الزائد للسوائل: يمكن أن تؤدي إدارة TPN إلى زيادة السوائل ، خاصة إذا كانت هناك حالات قلبية أو كلوية أساسية. من الضروري مراقبة توازن السوائل وضبط أحجام السوائل وفقًا لاحتياجات المريض والحالة السريرية.
5. مشاكل المرارة: قد يؤدي استخدام TPN لفترات طويلة إلى زيادة مخاطر المشكلات المتعلقة بالمرارة ، بما في ذلك حصوات المرارة أو الحمأة. قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية أو التدخلات لإدارة هذه المضاعفات.
6. مضاعفات الأوعية الدموية: يمكن أن يرتبط استخدام القسطرة الوريدية المركزية لـ TPN بمضاعفات مثل سوء وضع القسطرة أو الخثار المرتبط بالقسطرة أو إزاحة القسطرة. يمكن أن تساعد الرعاية المناسبة بالقسطرة والمراقبة المنتظمة والتدخل السريع في التخفيف من هذه المخاطر.

 

ما هو PPN؟

إنه أقل تركيزًا ، ويحتوي على سعرات حرارية منخفضة ، ويمكن إعطاؤه للأوردة المحيطية الأصغر.

نظرًا لأنه يتم إعطاؤه في وريد أصغر ، فهو علاج قصير الأمد لأنه يمكن أن يتلف الأوردة الأكثر ضعفًا. يمكن إعطاء هذه العملية بطرق مختلفة ، مثل التسريب الثلاثة في واحد أو كمحلول جلوكوز وأمينو أساسي مع المكون الدهني على الظهر.

في الوقت الحاضر ، يقوم العديد من الشركات المصنعة بالتسريب مرة واحدة بأحجام مختلفة وعناصر محددة مسبقًا للدهون والبروتين والجلوكوز. أصبحت عملية التصنيع هذه شائعة في العديد من المؤسسات حيث انخفضت تكلفة المناولة والصيدلة.

هذا التسريب الكل في واحد أقل وصفًا للمريض لأنه غير محدد في تلبية احتياجات التغذية الفردية. يمكن إعطاء PPN مباشرة إلى الوريد في صورة سائلة ومعقمة. يدير من خلال الأوردة خارج الوريد الأجوف العلوي.

مؤشرات PPN

يشار PPN في المرضى الذين يعانون من الحالات التالية:

1. سوء التغذية الخفيف
2. جفاف خفيف إلى معتدل
3. التهاب البنكرياس الخفيف
4. حروق خفيفة
5. جراحة خفيفة

تكوين PPN

1. الكربوهيدرات: الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة في PPN. يتم توفيره كحل 10-20٪.
2. البروتينات: الأحماض الأمينية هي اللبنات الأساسية للبروتينات. تحتوي حلول PPN على مزيج من الأحماض الأمينية الأساسية وغير الأساسية.
3. المنحلات بالكهرباء: تحتوي محاليل PPN على مجموعة متنوعة من الإلكتروليتات ، بما في ذلك الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد.
4. الفيتامينات: محاليل PPN مدعمة بالفيتامينات ، بما في ذلك فيتامين ب المركب و vitamin C .

مضاعفات PPN

1. الالتهاب الوريدي: قد يؤدي تسريب PPN في الأوردة المحيطية إلى التهاب الوريد ، المعروف باسم التهاب الوريد. يمكن أن يؤدي هذا إلى ألم واحمرار وتورم في موقع الحقن. يمكن أن يساعد دوران الموقع المناسب ، وأحجام القسطرة المناسبة ، والمراقبة الدقيقة في منع وإدارة التهاب الوريد.
2. الارتشاح والتسرب: في بعض الحالات ، يمكن أن تتسرب سوائل PPN عن غير قصد إلى الأنسجة المحيطة أثناء التسريب ، مما يؤدي إلى التسلل أو التسرب. يمكن أن يتسبب ذلك في تلف الأنسجة ومضاعفات محتملة. يمكن أن تساعد مراقبة موقع الحقن والتأكد من وضع القسطرة المناسب في تقليل هذه المخاطر.
3. اختلالات الكهارل: يمكن أن يؤثر PPN على مستويات الكهارل في الجسم ، مما قد يؤدي إلى اختلالات مثل فرط صوديوم الدم (مستويات عالية من الصوديوم) أو نقص بوتاسيوم الدم (مستويات منخفضة من البوتاسيوم). يمكن أن تساعد المراقبة والتعديل المنتظمين لتكوين PPN في الحفاظ على توازن الإلكتروليت.
4. ارتفاع السكر في الدم: قد تحتوي محاليل PPN على تركيزات عالية من الجلوكوز ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم. يمكن أن تساعد مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم وضبط تركيز الجلوكوز في محلول PPN في الوقاية من ارتفاع السكر في الدم والتحكم فيه.
5. الحمل الزائد للسوائل: يمكن أن تؤدي إدارة PPN إلى زيادة السوائل ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف القلب أو الكلى. المراقبة الدقيقة لتوازن السوائل وتعديل أحجام السوائل وفقًا لحالة المريض ضرورية لمنع زيادة السوائل.
6. العدوى: على الرغم من أنها أقل شيوعًا مقارنةً بـ TPN ، إلا أن PPN لا يزال يحمل خطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن تساعد تقنيات التعقيم المناسبة أثناء إدخال القسطرة ، والعناية المنتظمة بالموقع ، والمراقبة اليقظة في تقليل احتمالية الإصابة بالعدوى.

الاختلافات الرئيسية بين TPN و PPN

1. يوفر كل من TPN و PPN العناصر الغذائية للمرضى من خلال الأوردة. 
2. TPN هو مزود لشخص لا يمكنه تلقي العناصر الغذائية من مصادر أخرى. من ناحية أخرى ، يتم توفير PPN للمريض الذي يتلقى العناصر الغذائية من مصادر أخرى ومكملات PPN. 
3. يحتوي TPN على تركيز أعلى من المكونات. من ناحية أخرى ، يحتوي PPN على تركيز مكون أقل من TPN. 
4. يتم إعطاء التغذية الوريدية الكاملة للمريض الذي يعاني من اضطراب في الجهاز الهضمي أو حادث خطير أو عملية جراحية. من ناحية أخرى ، يتم إعطاء التغذية الوريدية المحيطية للجهاز الهضمي للشخص ككتلة أو غير قادر على تلقي العناصر الغذائية الكافية من مصادر أخرى. 
5. يتم إعطاء TPN للأوردة الأكبر في جسم المريض لأنه يحتوي على تركيز أعلى. من ناحية أخرى، يتم إعطاء PPN للأوردة الصغيرة في جسم المريض.

---

مراجع حسابات

1. https://europepmc.org/article/med/3135625

آخر تحديث: 02 ديسمبر 2023