Les inhibiteurs calciques (ICC) sont les médicaments prescrits pour l'hypertension artérielle et l'hypertension pour traiter l'angine de poitrine et d'autres symptômes connexes.
Les inhibiteurs calciques peuvent être divisés en deux types principaux en fonction du type de dérivé. Les deux principaux types de CCB sont la dihydropyridine et la non-dihydropyridine.
Faits marquants
- Les bloqueurs des canaux calciques dihydropyridines ciblent principalement les vaisseaux sanguins pour abaisser la tension artérielle.
- Les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques affectent le cœur et les vaisseaux sanguins, impactant la fréquence cardiaque et la tension artérielle.
- Les deux sont des types de bloqueurs des canaux calciques utilisés pour traiter les maladies cardiovasculaires, mais diffèrent dans leurs zones cibles et leurs effets.
Dihydropyridine vs non-dihydropyridine
Les dihydropyridines sont une classe de médicaments qui bloquent sélectivement les canaux calciques dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux sanguins, entraînant la relaxation des vaisseaux sanguins et une augmentation du flux sanguin. Les non-dihydropyridines bloquent les canaux calciques, réduisant la fréquence cardiaque et abaissant la tension artérielle.
La dihydropyridine est un type de CCB prescrit pour traiter l'hypertension et le vasospasme cérébral, stabiliser l'angine de poitrine et réduire la résistance vasculaire, le syndrome de Raynaud et d'autres symptômes associés.
La puissance du médicament en tant que vasodilatateur est plus. L'effet dépressif est moindre.
D'autre part, la non-dihydropyridine est un type de CCB qui est prescrit pour traiter les tachydysrythmies, l'hypertension, un rythme cardiaque anormal, fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire paroxystique et autres symptômes apparentés.
Il est également utilisé pour les lésions nerveuses causées par le diabète ou les maladies rénales. La puissance du médicament en tant que vasodilatateur est moindre. L'effet dépressif est plus élevé.
Tableau de comparaison
| Paramètres de comparaison | Dihydropyridine | Non dihydropyridine |
|---|---|---|
| Définition | La sélectivité pour les canaux calciques vasculaires est de niveau modéré | La sélectivité pour les canaux calciques vasculaires est de niveau faible à intermédiaire |
| Sélectivité des canaux calciques | La sélectivité pour le canal calcique vasculaire est de niveau modéré | Brûlures d'estomac, étourdissements, maux de tête, gonflement des mains, des pieds et des chevilles, bouffées vasomotrices ou rougeurs temporaires, brûlures d'estomac, étourdissements, fluctuations de la tension artérielle |
| Effets vasodilatateurs | Effets vasodilatateurs élevés | Effets vasodilatateurs relativement faibles |
| Les effets secondaires | Brûlures d'estomac, étourdissements, maux de tête, gonflement des mains, des pieds et des chevilles, bouffées vasomotrices ou rougeurs temporaires, brûlures d'estomac, étourdissements, fluctuations de la tension artérielle | Fatigue, fréquence cardiaque basse ou bradycardie, cardiotoxicité, constipation, bloc auriculo-ventriculaire, hyperplasie gingivale, réduction de la contractilité du cœur |
| Exemples | Aranidipine, amlodipine, bénidipine, barnidipine, azelnidipine, clévidipine | Vérapamil, fendiline, gallopamil |
Qu'est-ce que la Dihydropyridine ?
La dihydropyridine, ou DHP, est appelée composé organique. La formule chimique du composé est CH2(CH=CH)2NH.
Le composé organique est principalement utilisé pour fabriquer des médicaments contre l'hypertension ou des inhibiteurs calciques de type L. Le fonctionnement du bloqueur des canaux calciques se fait par vasodilatation vasculaire systémique.
La masse molaire du composé est de 81.1158 grammes par mole. Le composé présente une caractéristique récurrente car les substituants sont présents aux positions 2 et 6.
La dihydropyridine est également connue sous le nom d'énamines car le composé a tendance à s'hydrolyser ou à se tautomériser. Le composé organique montre la propriété d'oxydation dans la plupart des réactions.
La plupart des réactions d'oxydation de la dihydropyridine produisent une pyridine à partir de la réaction. Cependant, la dihydropyridine, qui se produit naturellement et contient un groupe N-alkyle, ne produit pas de pyridine à partir de la réaction d'oxydation.
Le produit d'une telle réaction est un cation N-alkyl pyridinium. L'ID PubChem du composé organique est 104822.
Le mécanisme de la dihydropyridine dans les médicaments consiste à se lier et à bloquer les canaux calciques de type L voltage-dépendants qui sont présents dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux sanguins artériels.
L'ouverture de tels canaux se produit en réponse à un potentiel d'action ou à un signal électrique. Le médicament agit comme un puissant vasodilatateur. Cependant, il n'est pas prescrit aux patients présentant des symptômes ischémiques et une néphropathie.
Qu'est-ce que la non-dihydropyridine ?
Les non-dihydropyridines ou non-DHP sont des molécules organiques qui appartiennent à la classe des médicaments anti-arythmiques et agissent comme des inhibiteurs calciques.
La dérivation du composé organique provient de la phénylakylamine et de la benzothiazépine. Les médicaments à base de non-dihydropyridine peuvent réduire l'oxygène myocardique, traiter l'angine de poitrine et inverser le vasospasme coronaire.
La sélectivité du médicament pour le myocarde peut réduire la fréquence cardiaque et a moins d'effets sur les vaisseaux sanguins.
Les effets vasodilatateurs de la non-dihydropyridine sont minimes par rapport aux autres composés organiques bloquant les canaux calciques. La puissance du médicament en tant que bloqueur des canaux calciques est comparativement moindre.
Le médicament a également quelques cas liés à la tachycardie réflexe, qui est courante pour la plupart des autres CCB. Les effets dépressifs de la non-Dihydropyridine sont plus importants, notamment sur la conduction cardiaque et la contractilité.
Les médicaments autres que la dihydropyridine peuvent être sous-classés dans les médicaments à base de benzothiazépine.
Les médicaments dérivés de la benzothiazépine se positionnent comme intermédiaire entre la dihydropyridine et la phénylakylamine, car la sélectivité pour les canaux calciques vasculaires se situe dans une position intermédiaire.
Le médicament est le plus couramment utilisé pour réduire la pression artérielle et la résistance vasculaire systémique.
Outre les avantages communs du CCB, la non-dihydropyridine est également prescrite pour la néphropathie diabétique et pour gérer les maladies rénales chroniques.
Le médicament est également efficace dans la réduction des arythmies cardiaques et pour réduire la protéinurie. Le médicament contient également une dose fixe de Inhibiteur de l'ECA, réduisant les risques d'effets indésirables et améliorant l'adhésion au médicament.
Différences principales entre la dihydropyridine et la non-dihydropyridine
- La dihydropyridine agit sur les artères vasculaires pour la vasodilatation systémique en tant que bloqueur des canaux calciques, tandis que la non-dihydropyridine agit sélectivement sur le myocarde en tant que bloqueur des canaux calciques.
- La dihydropyridine a moins d'effets inotropes négatifs, tandis que la non-dihydropyridine a comparativement plus d'effets inotropes négatifs.
- Les molécules de dihydropyridine sont dérivées de composés de dihydropyridine, tandis que la non-dihydropyridine est dérivée de la phénylalkylamine et de la benzothiazépine.
- Les types de dihydropyridine sont la clévidipine, amlodipine, benidipine, aranidipine, barnidipine, azelnidipine et autres, tandis que les types de non-dihydropyridine sont le vérapamil, la fendiline et le gallopamil.
- La dihydropyridine a des effets vasodilatateurs élevés tandis que la non-dihydropyridine a des effets vasodilatateurs relativement faibles et minimes.
- La dihydropyridine provoque plus de tachycardie réflexe tandis que la non-dihydropyridine provoque moins de tachycardie réflexe.
- https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-70499-4_24
- https://journals.lww.com/jaapa/Fulltext/2012/03000/How_do_dihydropyridine_and_nondihydropyridine_CCBs.2.aspx
Dernière mise à jour : 29 juin 2023
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Piyush Yadav a passé les 25 dernières années à travailler comme physicien dans la communauté locale. C'est un physicien passionné par l'idée de rendre la science plus accessible à nos lecteurs. Il est titulaire d'un baccalauréat en sciences naturelles et d'un diplôme d'études supérieures en sciences de l'environnement. Vous pouvez en savoir plus sur lui sur son page bio.
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