FQHC と RHC: 違いと比較

ヘルスケアの複雑さにより、困難な時期に医師の業務を定期的に行うことができます。 後で、追加の要件、規則、および政府の規制を追加します。 その結果、FQHC または RHC として識別される請求の悪夢が発生します。  

大金を得るために、多くの医師が FQHC または RHC の開設を検討しています。 ただし、FQHC または RHC を開く前に、その意味を理解することが重要です。 したがって、この記事では、主に FQHC と RHC の区別に焦点を当てます。 

主要な取り組み

1. FQHC (連邦認定医療センター) は主に十分なサービスを受けていない人々にサービスを提供し、RHC (Rural Health Clinic) は農村コミュニティに焦点を当てています。
2. FQHC は運営を支援するために連邦政府の助成金を受け取りますが、RHC はメディケアとメディケイドから費用ベースの払い戻しを受けます。
3. FQHC は歯科およびメンタルヘルスを含む総合的な健康サービスを提供し、RHC は主にプライマリケアサービスを提供します。

FQHC 対 RHC 

Federally Qualified Health Centers は、十分なサービスを受けていない人々に医療サービスを提供するために連邦政府から資金提供を受けている非営利の医療施設です。 RHC は、十分なサービスを受けていない人々に一次医療サービスを提供しており、連邦政府の資金を受け取るには特定の要件を満たす必要があります。

Federally Qualified Health Center の略語は FQHC です。 約 1,124 の FQHC クリニックがあり、それぞれが米国中に複数のサイトを持っています。

FQHC プログラムの主な目的は、無条件の農村および都市コミュニティで提供されるプライマリ ケア サービスを強化することです。 

Rural Health Center の略称は RHC です。 今日、RHC の約 4,000 の診療所が米国中に広がっています。 それらは、米国国勢調査局が定義する、都市化されておらず、サービスが行き届いていない地域にあります。

彼らは、専門的な請求の形式で特定の請求を提出する責任があります。 

比較表

比較のパラメータ	FQHC	RHC
Origin	１９４８年にAchille Gaggiaがレバー式のエスプレッソマシンを発明したことにより、現在のエスプレッソが誕生しました。 Gaggiaの発明したエスプレッソマシンは、それ以前に作られてきたマシンより数倍の圧力が出せるため、濃度が何倍も濃いエスプレッソを淹れられました。また圧力が増したことで、エスプレッソに初めてクレマが現れました。このクレマはお客様にたいへん喜ばれ、今ではエスプレッソにクレマは欠かせません。	１９４８年にAchille Gaggiaがレバー式のエスプレッソマシンを発明したことにより、現在のエスプレッソが誕生しました。 Gaggiaの発明したエスプレッソマシンは、それ以前に作られてきたマシンより数倍の圧力が出せるため、濃度が何倍も濃いエスプレッソを淹れられました。また圧力が増したことで、エスプレッソに初めてクレマが現れました。このクレマはお客様にたいへん喜ばれ、今ではエスプレッソにクレマは欠かせません。
ある	田舎でも都会でも	地方では
ガバナンス	ユーザー過半数の取締役会が必要	特別な要件はありません
企業構造	非課税の非営利団体または公的機関	公的、営利、非法人、または非営利
臨床スタッフ	特別な要件はありません	診療所の少なくとも 50% の MLP 所要時間は開いています

FQHCとは？ 

FQHC は、メディケア請求で適用される場合、慣習的かつ通常の料金の 20 パーセントを徴収する必要があります。彼らはライフサイクルのすべての年齢層にプライマリケアを提供する必要があり、小児科ケアなどの専門家を雇用してはなりません。

彼らは非営利団体に基づく法人である必要があります。  

議会により、FQHC が創設されました。これは、特定のメディケイドおよびメディケアの支払いを許可することにより、助成金が無保険者を対象とし、そのプロセスに利用できるようにするためのものです。

FQHC には、修飾子を適切に使用して個別に請求できる特定のサービスがあります。  

FQHC は、患者の家族規模と連邦政府の貧困のガイドラインごとの収入に基づいて、さまざまな割引を利用できるスライド料金のスケールを利用する必要があります。 診療所が閉鎖されている場合、FQHC は専門家による補償を提供する必要があります。  

FQHC は、医療の継続性を確保するために、医師の入院の特権を持っているか、病院の補償計画を文書化する必要があります。

オンサイトでは、彼らは予防歯科サービスを提供するか、他のプロバイダーの手配を通じて提供する必要があります。 

RHCとは？ 

RHC は、看護師 (NP)、医師、認定助産師 (CNM)、医師助手 (PA) によるチームアプローチを通じてプライマリケアのサービスを提供しています。

診療所は、RHC として分類されるために、少なくとも XNUMX つの PA または NP を採用する必要があります。 特定の手順については、機関の請求に基づいて構築された提供サービスに関係なく、XNUMX つの償還率を取得します。

ただし、他のサービスと手順は、同じ訪問中に専門家の請求で個別に請求する必要があります。 CNM、PA、または NP は、少なくとも診療所の 50% が稼働している時間、診療所で勤務する必要があります。

RHCが開いている間、彼らは実験室と診断サービスを提供しなければならず、治療には緊急時に必要な薬が必要です.  

RHC のサービスは、患者の住居、診療所への訪問、メディケアがカバーする部分、生活支援施設、熟練した看護施設で構成されています。

RHC のその他のサービスには、外来患者および入院患者の相談が含まれます。 この種の訪問は非 RHC サービスと呼ばれ、別途請求されます。  

RHC は、中核となる医師が定義したセットおよび医師以外の外来患者の特定のサービスに対して、費用に基づく払い戻しを受けます。

これらの支払いは、包括的な支払い方法と、訪問率として参照される訪問ごとの最大支払い額と年間調整額に基づいています。 

FQHCとRHCの主な違い 

1. FQHC の管轄下では、すべてのメンバーにヘルスケア サービスを提供する必要があります。 対照的に、コミュニティでは、RHC は人々にヘルスケア関連のサービスを提供する必要はありません。  
2. 医療過誤保険に関しては、連邦不法行為請求法に基づき、FQHC は連邦資金を通じて資金を得ることができます。 一方、RHC自体が保険を提供しています。  
3. FHQC は連邦政府による客観的な審査を受けています。逆に、RHC は CMS またはメディケアおよびメディケイド サービス センターの下にあります。  
4. FQHC は、RHC と比較して、ヘルスケアに関連する幅広いサービスを提供しています。 FQHCサービスは予約制です。 それどころか、RHC は基本的な検査サービス、一次外来治療、および緊急治療のみを提供しています。  
5. FQHC は、米国 DHHS のメディケアおよびメディケイド サービス センターとプライマリ ヘルス ケア局による償還指定です。 一方、RHC は、米国では標準的な診療所とは別の償還構造を持っています。 

参考情報 

1. https://europepmc.org/article/med/10181466
2. https://ieeexplore.ieee.org/abstract/document/6730914/